Es fundamental, una ingesta adecuada de calcio, tanto en la prevención como en el tratamiento, de los pacientes con osteoporosis, como parte de una óptima salud musculoesquelética.
En la tabla, se aprecia las recomendaciones en la ingesta de calcio al día para todos las edades.
Para adultos mayores de 50 años, la recomendación de ingesta óptima de calcio al día (dieta ± suplementos), es de 1,200 mg/día.
La mayoría de estudios, recomiendan el aporte de calcio en la alimentación sobre los suplementos (tabletas), y que el total de calcio por día no debe exceder los 1,500 mg por día. Dosis superiores no han demostrado ser más eficaces, y por el contrario, se incrementa el riesgo de eventos adversos.
Antes de recomendar un suplemento de calcio y su respectiva dosis, se debe hacer una historia detallada de ingesta de calcio en la alimentación, y así definir si es necesario complementar mediante suplementos, y qué cantidad de ellos es requerida.
El promedio de ingesta de calcio en la alimentación en adultos en los Estados Unidos es de 600 mg al día, lo que corresponde a la mitad de lo recomendado por las sociedades científicas (1,200 mg al día).
Aquellos pacientes que están consumiendo menos de lo recomendado de calcio en la alimentación, se recomienda incrementar este aporte, o de lo contrario, recurrir a los suplementos de calcio.
Con relación a los suplementos de calcio, el carbonato de calcio es de menor costo, pero el citrato de calcio tiene mejor absorción y mejor tolerancia gastrointestinal (menos constipación y gases).
El carbonato de calcio se absorve mejor en medio ácido, por lo cual se recomienda su ingesta con los alimentos, a diferencia del citrato, que se puede dar entre comidas.
Para una mejor absorción de los suplementos de calcio, se recomienda no exceder una toma mayor a los 600 mg por dosis, es decir, si se requiere de al menos 2 dosis al día, esta debe ser fraccionada en 2 tomas por día (ej. mañana y noche).
En lo posible, antes de iniciar una suplementación adecuada de calcio y vitamina D, se recomienda una evaluación de sus niveles mediante exámenes de laboratorio. La medición del calcio en orina de 24 horas, suele ser una guía apropiada.
Fuente: Guías de Práctica Clínica, Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AACE). Diagnóstico y Tratamiento de la Osteoporosis Posmenopáusica. Endocrine Practice Vol 26 (Suppl 1), mayo 2020.