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CALCIO Y OSTEOPOROSIS


  • Es fundamental, una ingesta adecuada de calcio, tanto en la prevención como en el tratamiento, de los pacientes con osteoporosis, como parte de una óptima salud musculoesquelética.

  • En la tabla, se aprecia las recomendaciones en la ingesta de calcio al día para todos las edades.

  • Para adultos mayores de 50 años, la recomendación de ingesta óptima de calcio al día (dieta ± suplementos), es de 1,200 mg/día.

  • La mayoría de estudios, recomiendan el aporte de calcio en la alimentación sobre los suplementos (tabletas), y que el total de calcio por día no debe exceder los 1,500 mg por día. Dosis superiores no han demostrado ser más eficaces, y por el contrario, se incrementa el riesgo de eventos adversos.

  • Antes de recomendar un suplemento de calcio y su respectiva dosis, se debe hacer una historia detallada de ingesta de calcio en la alimentación, y así definir si es necesario complementar mediante suplementos, y qué cantidad de ellos es requerida.

  • El promedio de ingesta de calcio en la alimentación en adultos en los Estados Unidos es de 600 mg al día, lo que corresponde a la mitad de lo recomendado por las sociedades científicas (1,200 mg al día).

  • Aquellos pacientes que están consumiendo menos de lo recomendado de calcio en la alimentación, se recomienda incrementar este aporte, o de lo contrario, recurrir a los suplementos de calcio.

  • Con relación a los suplementos de calcio, el carbonato de calcio es de menor costo, pero el citrato de calcio tiene mejor absorción y mejor tolerancia gastrointestinal (menos constipación y gases).

  • El carbonato de calcio se absorve mejor en medio ácido, por lo cual se recomienda su ingesta con los alimentos, a diferencia del citrato, que se puede dar entre comidas.

  • Para una mejor absorción de los suplementos de calcio, se recomienda no exceder una toma mayor a los 600 mg por dosis, es decir, si se requiere de al menos 2 dosis al día, esta debe ser fraccionada en 2 tomas por día (ej. mañana y noche).

  • En lo posible, antes de iniciar una suplementación adecuada de calcio y vitamina D, se recomienda una evaluación de sus niveles mediante exámenes de laboratorio. La medición del calcio en orina de 24 horas, suele ser una guía apropiada.


 

Fuente: Guías de Práctica Clínica, Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AACE). Diagnóstico y Tratamiento de la Osteoporosis Posmenopáusica. Endocrine Practice Vol 26 (Suppl 1), mayo 2020.

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